協会けんぽの傷病手当金申請：申請書の記入例とよくある疑問を解決！

協会けんぽの傷病手当金申請で悩んでいませんか？ この記事では、申請書の書き方からよくある疑問まで、傷病手当金について詳しく解説します。

具体的には、傷病手当金の受給条件、必要書類、申請書の記入例、、よくある質問、そして他の制度との違いなどを網羅的に説明。これを読むことで、スムーズに申請手続きを進め、安心して傷病手当金を受け取ることができます。 申請前に抱える不安や疑問を解消し、治療に専念できるようサポートします。

例えば、「アルバイトでも申請できるの？」「会社に知られたくない場合は？」といった疑問にも丁寧に答えています。 さらに、傷病手当金と健康保険、労災保険、失業保険との違いも明確にすることで、それぞれの制度の理解を深めることができます。 適切な手続きで、正しく傷病手当金を受け取りましょう。

傷病手当金とは何か

病気やケガで会社を休んで給料がもらえない場合、生活を支えるための制度として健康保険には傷病手当金があります。これは、被保険者が病気やケガで会社を休み、給料の支払いがない場合に、生活を保障するために支給される手当金です。業務外の病気やケガが対象で、業務中の場合は労災保険が適用されます。病気やケガで働くことができず、収入が途絶えてしまうと生活に大きな支障が出ます。傷病手当金は、こうした事態に備え、安心して治療に専念できるよう支給されるものです。公的医療保険制度の一環として、健康保険組合や全国健康保険協会（協会けんぽ）に加入している人が対象となります。

傷病手当金の概要

傷病手当金は、被保険者が病気やケガのために会社を休み、給与の支払いが無い場合に、生活を保障するために支給される手当金です。業務外の病気やケガが対象となり、業務中の場合は労災保険が適用されます。病気やケガで働くことができず、収入が途絶えてしまうと生活に大きな支障が出ます。傷病手当金は、こうした事態に備え、安心して治療に専念できるよう支給されるものです。公的医療保険制度の一環として、健康保険組合や全国健康保険協会（協会けんぽ）に加入している人が対象となります。

傷病手当金を受け取れる条件

傷病手当金を受け取れるには、いくつかの条件を満たす必要があります。まず、協会けんぽなどの健康保険に加入していることが必要です。次に、病気やケガのために仕事ができず、会社から給料が支払われていないことが条件です。また、連続して3日間仕事を休み、4日目以降も引き続き仕事ができないこと（待期期間）も必要です。ただし、この待期期間は土日祝日も含まれます。さらに、医師の証明が必要となります。医師の証明書には、病名や療養期間などが記載されます。これらの条件を満たすことで、傷病手当金の受給資格が得られます。詳しくは協会けんぽのウェブサイトをご確認ください。

傷病手当金の金額と支給期間

傷病手当金の金額は、支給開始日以前12ヶ月間の標準報酬月額の平均額の3分の2に相当する額が1日あたり支給されます。支給期間は、1年6ヶ月が限度です。ただし、同じ病気やケガで傷病手当金を受給した期間と、今回の受給期間を合わせて1年6ヶ月となります。支給開始日は、仕事ができなくなった4日目からです。この3日間は待期期間と呼ばれ、傷病手当金は支給されません。待期期間は土日祝日を含みます。

項目	内容
金額	標準報酬日額 × 2/3
支給期間	最長1年6ヶ月
支給開始日	仕事ができなくなった4日目

例えば、標準報酬月額が30万円の場合、標準報酬日額は約9,600円（30万円 ÷ 30日）となり、傷病手当金の日額は約6,400円（9,600円 × 2/3）となります。傷病手当金の金額や支給期間については、厚生労働省のウェブサイトで詳しく解説されています。

協会けんぽの傷病手当金申請に必要な書類

協会けんぽの傷病手当金を申請するには、いくつかの書類が必要です。申請前に必要な書類を全て揃えておきましょう。不足があると申請が遅れる可能性があります。

申請に必要な書類一覧

書類名	説明	入手方法
協会けんぽの傷病手当金申請書	傷病手当金の支給を請求するための書類です。	協会けんぽのウェブサイトからダウンロードできます。全国健康保険協会
医師の証明書（様式第5号）	病気やケガの状態、就業ができない期間などを医師に証明してもらう書類です。	医療機関で発行してもらいます。
給与明細書（直近のもの）	傷病手当金の支給額算定の基礎となる給与額を確認するための書類です。	勤務先から発行してもらいます。
傷病手当金支給申請書兼請求書	傷病手当金の支給を申請すると同時に、支給された場合の振込口座を指定するための書類です。協会けんぽによっては、申請書と請求書が一体となっている場合があります。	協会けんぽのウェブサイトからダウンロードできます。全国健康保険協会
委任状（代理人が申請する場合）	申請者本人以外が申請手続きを行う場合に必要です。	協会けんぽのウェブサイトからダウンロードできます。全国健康保険協会または自分で作成することも可能です。
印鑑（認印）	申請書に押印が必要です。シャチハタは不可の場合があります。	ご自身のものをご用意ください。
預金通帳またはキャッシュカード（振込口座確認用）	傷病手当金の振込先口座を確認するために必要です。	ご自身のものをご用意ください。

協会けんぽの傷病手当金申請書

傷病手当金申請書には、氏名、住所、被保険者番号、勤務先情報、傷病名、療養開始日、療養予定期間など、様々な情報を正確に記入する必要があります。記入漏れや誤りがあると、申請が受け付けられない場合があるので注意が必要です。

医師の証明書

医師の証明書は、医師が記入するもので、病名、症状、就業不能期間などが記載されます。この証明書がないと、傷病手当金は支給されません。医師に記入してもらう前に、協会けんぽの指定様式であることを確認しましょう。

その他必要書類（例：給与明細書など）

給与明細書は、傷病手当金の支給額を計算するために必要です。直近の給与明細書を提出しましょう。また、会社によっては、就業規則や傷病休暇に関する規定の提出を求められる場合があります。事前に確認しておきましょう。

協会けんぽの傷病手当金申請書の書き方

協会けんぽの傷病手当金申請書は、正しく記入しないと受給が遅れたり、申請が却下される可能性があります。そのため、記入漏れや誤記がないように丁寧に記入することが重要です。以下に、記入例とよくあるミスをまとめましたので、申請前に必ず確認しましょう。

申請書の記入例

申請書は、全国健康保険協会のウェブサイトからダウンロードできます。または、事業所や協会けんぽの窓口で入手することも可能です。

傷病手当金申請書のダウンロード方法

全国健康保険協会のウェブサイトからダウンロードする場合は、「様式ダウンロード」のページを探し、「傷病手当金関係」の項目から「傷病手当金申請書」を選択してダウンロードしてください。PDF形式で提供されていることが多いです。

申請書の記入例を以下に示します。各項目の意味をよく理解した上で、正確に記入しましょう。

項目	記入例	注意点
被保険者氏名	健康　太郎	戸籍上の氏名を記入
被保険者番号	1234567890	保険証に記載されている番号を記入
生年月日	昭和〇〇年〇月〇日	和暦で記入
住所	東京都〇〇区〇〇町1-1-1	住民票上の住所を記入
電話番号	03-XXXX-XXXX	日中連絡がとれる電話番号を記入
事業所名	株式会社〇〇	勤務先の正式名称を記入
傷病名	インフルエンザ	医師の診断書に記載されている病名を記入
療養開始日	令和〇〇年〇月〇日	医師の指示で療養を開始した日を記入
仕事に就けない期間	令和〇〇年〇月〇日～令和〇〇年〇月〇日	医師の診断に基づき、仕事に就けない期間を記入
給与の支払状況	欠勤控除あり	傷病期間中の給与の支払状況を記入。事業主の証明が必要な場合があります。

よくある記入ミス

申請書の記入ミスは、支給遅延や申請却下の原因となります。 よくある記入ミスとして下記のようなものがあります。記入前に必ず確認しましょう。

• 被保険者番号の記入ミス：保険証の番号を正確に記入しましょう。
• 療養開始日の誤り：医師の指示に基づいた療養開始日を記入しましょう。
• 事業所名の誤り：正式名称を記入しましょう。略称は使用しないでください。
• 必要書類の不足：医師の証明書など、必要な書類をすべて添付しましょう。 協会けんぽウェブサイトで確認できます。
• 字が読めない：楷書で丁寧に記入しましょう。読みにくい場合は、活字体で記入するか、パソコンで入力したものを印刷して使用しましょう。

これらのミスを防ぐために、記入後は必ず見直しを行い、不明点があれば協会けんぽに問い合わせるなどして確認しましょう。正確な記入で、スムーズな傷病手当金の受給につなげましょう。

傷病手当金申請に関するよくある疑問

傷病手当金の申請にあたっては、様々な疑問が生じるかと思います。ここではよくある質問とその回答をまとめました。

支給開始時期はいつから？

傷病手当金の支給開始日は、仕事ができなくなった4日目からです。連続する3日間を待期期間といい、この期間は無給となります。4日目から支給対象となり、退職日の翌日も支給対象となります。ただし、申請が遅れた場合、実際に申請した日が支給開始日となるため、速やかに申請手続きを行いましょう。

申請期限はいつまで？

傷病手当金の申請期限は、支給開始日の属する月の翌月以降2年以内です。例えば、2024年3月10日から病気休暇を取得した場合、支給開始日は2024年3月13日となり、申請期限は2026年4月末日となります。2年を過ぎると申請できなくなるため、注意が必要です。

アルバイトやパートでも申請できる？

はい、アルバイトやパートでも健康保険に加入していれば申請できます。ただし、正社員と同様に、継続して勤務していることが条件となります。また、勤務日数や勤務時間、収入に応じて支給額が決定されます。

会社に知られたくない場合は？

傷病手当金の申請は、会社を通さずに協会けんぽに直接行うため、会社に知られることはありません。申請書類に会社名や上司の氏名などを記載する必要がありますが、これは支給要件の確認や給与情報の照合に利用されるもので、会社に申請内容が伝えられるわけではありません。ただし、傷病手当金を受給している間は、健康保険の被保険者資格を維持するために、会社に在籍している必要があります。

休職中でも申請できる？

はい、休職中でも申請できます。傷病手当金は、病気やケガで働けない期間の生活を保障するための制度であり、休職中であっても受給資格を満たしていれば申請可能です。ただし、休職期間中に傷病手当金の受給期間が満了した場合、引き続き傷病手当金を受給するには、復職するか、退職後に国民健康保険に加入する必要があります。

給与の支払がある場合でも申請できる？

状況によります。会社によっては、傷病休暇中に給与の支払いを継続する制度を設けている場合があります。その場合、給与の額が傷病手当金の額を上回っていれば、傷病手当金は支給されません。しかし、給与の額が傷病手当金の額を下回っている場合は、その差額が支給されます。会社の就業規則や給与規定を確認し、傷病休暇中の給与の取り扱いについて確認しましょう。

傷病手当金の金額を知りたい

傷病手当金の金額は、標準報酬日額の3分の2に相当します。標準報酬日額は、給与から計算され、協会けんぽのホームページで確認できます。また、傷病手当金の計算ツールも利用可能です。詳しくは全国健康保険協会のウェブサイトをご覧ください。

申請後に追加で必要な書類を請求された場合は？

協会けんぽから追加書類の提出を求められる場合があります。これは、申請内容を確認するために必要な手続きです。速やかに対応することで、支給開始を遅らせることなくスムーズに手続きを進めることができます。

申請を取り下げたい場合は？

申請を取り下げたい場合は、協会けんぽに連絡してください。申請を取り下げる理由や手続きについて説明を受けることができます。また、申請を取り下げた場合、再度申請することは可能ですが、申請期限には注意が必要です。

よくある質問	回答
病気で休んだ日から何日目から傷病手当金がもらえるの？	4日目からです（待期期間3日）。
申請期限はいつまで？	支給開始日の属する月の翌月以降2年以内です。
会社に知られずに申請できる？	はい、協会けんぽに直接申請するため、会社に知られることはありません。

傷病手当金と他の制度との違い

傷病手当金は、病気やケガで働けなくなった場合に生活を保障するための制度ですが、似たような制度がいくつかあります。それぞれの制度の違いを理解し、状況に応じて適切な制度を利用することが重要です。

健康保険と傷病手当金の違い

健康保険は、医療費の負担を軽減するための制度であり、傷病手当金は、病気やケガで働けなくなった間の所得を補償するための制度です。健康保険は医療費の自己負担分を3割（一定の所得以上の人は2割または1割）に抑えることができます。一方、傷病手当金は、標準報酬日額の3分の2が支給されます。健康保険と傷病手当金は、どちらも病気やケガに関連する制度ですが、目的が異なります。

労災保険との違い

労災保険は、業務中や通勤途中の災害によるケガや病気に対して補償する制度です。一方、傷病手当金は、業務外の病気やケガで働けなくなった場合に支給されます。業務に関連するかどうかが、労災保険と傷病手当金の大きな違いです。業務外の病気やケガで働けなくなった場合は、労災保険ではなく傷病手当金の対象となります。

項目	労災保険	傷病手当金
対象	業務上・通勤途上の傷病	業務外で療養中の傷病
給付内容	療養補償給付、休業補償給付、障害補償給付など	標準報酬日額の3分の2
保険料	事業主が全額負担	被保険者と事業主が折半

労災保険の給付は、傷病手当金よりも手厚い傾向にあります。業務中にケガや病気をした場合は、まず労災保険の適用を検討しましょう。厚生労働省 労災保険

失業保険との違い

失業保険（正式名称：雇用保険）は、失業した場合に生活を保障し、再就職を支援するための制度です。傷病手当金は、病気やケガで働けない期間の所得を補償する制度です。失業保険は、離職が原因で収入がなくなった場合に支給されますが、傷病手当金は、在職中であっても病気やケガで働けなくなった場合に支給されます。

項目	失業保険	傷病手当金
対象	離職し、就職活動をしている人	在職中だが、病気やケガで働けない人
給付内容	基本手当日額の50～80%（年齢、被保険者期間等により異なる）	標準報酬日額の3分の2
給付期間	原則として1年間（一定の条件を満たす場合は延長あり）	最長1年6ヶ月

失業保険と傷病手当金は併用できません。傷病手当金の受給中に離職した場合は、傷病手当金の支給が終了した後に失業保険の受給手続きを行うことができます。厚生労働省 雇用保険

これらの制度はそれぞれ異なる目的と要件を持っています。自身の状況に合った制度を選択し、適切に利用することが大切です。不明な点があれば、各制度の窓口に問い合わせることをお勧めします。

まとめ

この記事では、協会けんぽの傷病手当金申請について、申請書の書き方や必要書類、よくある疑問などを解説しました。

傷病手当金は、病気やケガで働けなくなった際に生活を支えるための重要な制度です。受給資格を満たしていれば、会社員だけでなく、アルバイトやパートの方も申請できます。申請には、協会けんぽの傷病手当金申請書と医師の証明書が必要となります。申請書の記入例やよくあるミスについても紹介しましたので、参考にしてください。申請方法は郵送とオンラインがあり、状況に応じて選択できます。また、傷病手当金と健康保険、労災保険、失業保険との違いについても説明しました。

それぞれの制度の目的や給付内容を理解することで、適切な制度を利用できます。病気やケガで収入が途絶えた場合、傷病手当金を活用することで生活の不安を軽減できるでしょう。申請前に疑問点があれば、協会けんぽに問い合わせることをおすすめします。

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